Les lieux de travail utilisent souvent un sondage afin de déterminer l'intérêt relatif aux divers aspects du programme de santé et de mieux-être au travail. Le sondage suivant constitue un exemple. Vous pouvez l'adapter à vos besoins sur votre lieu de travail. Pour obtenir plus de détails sur les programmes en général, consultez le document Réponses SST intitulé Programme de mieux-être en milieu de travail – Point de départ.
ABC inc. envisage d'offrir des programmes de santé et de mieux-être en milieu de travail. à ce titre, elle veut en savoir davantage sur vos opinions et vos intérêts concernant des activités associées au mieux-être et à la santé. Vos réponses serviront à planifier le programme et à décider quels types d'activités offrir.
1. Sexe :
Homme
Femme
2. Âge :
moins de 21
21 à 30
31 à 40
41 à 50
51 à 60
plus de 60
3. Avez-vous des inquiétudes au sujet de votre santé, de celle des membres de votre famille, ou des effets du lieu de travail sur la santé?
4. Aimeriez-vous que ABC inc. vous aide à dissiper ces inquiétudes?
Oui
Non
Ne sais pas
Justifiez votre réponse.
5. Veuillez indiquer ce que vous pensez des affirmations suivantes :
| Tout à fait d'accord | D'accord | Ne sais pas | En désaccord | Pas du tout d'accord | |
|---|---|---|---|---|---|
| Dans l'ensemble, j'aime mon travail. | |||||
| J'estime être bien récompensé pour les efforts que je fais au travail. | |||||
| Je suis satisfait de l'équilibre entre mon travail et mes loisirs. | |||||
| Au travail, mon niveau décisionnel et mon niveau de responsabilité sont sensiblement les mêmes. |
6. À quelles activités suivantes préféreriez-vous participer? (Cochez toutes les activités auxquelles vous aimeriez participer ou qui vous intéressent.)
| Oui | Non | Peut-être | |
|---|---|---|---|
| Exercices d'aérobie | |||
| Club de marche | |||
| Équipe de loisirs (p. ex. base-ball) | |||
| Autres programmes d'exercices | |||
| Dos en santé | |||
| Manger sainement (conseils généraux, etc.) | |||
| Gestion du poids | |||
| Vérification du cholestérol sanguin | |||
| Vaccination contre la grippe | |||
| Dépistage de l'hypertension artérielle | |||
| Dépistage de l'hyperglycémie | |||
| Vérification de l'indice de masse corporelle (IMC) | |||
| Gestion du stress (à la maison ou au travail) | |||
| Prévention de l'alcoolisme et de la toxicomanie | |||
| Renoncement au tabac | |||
| L'art d'être parent | |||
| Régimes matrimoniaux | |||
| Acquisition d'habiletés visant les relations interpersonnelles (comme « avec une personne difficile », résolution de conflits, etc.) | |||
| Planification de la retraite | |||
| Déjeuners – conférences | |||
| Gestion du temps | |||
| Budget/planification financière | |||
| Foire sur la santé (stands) | |||
| Conciliation famille/travail | |||
| Autres (veuillez préciser) : | |||
7. Quand pourriez-vous participer?
| Jour de la semaine | Saison de l'année | Période de temps |
|---|---|---|
8. Où préféreriez-vous suivre le programme?
Au travail
À un centre de culture physique privé
À l'école locale ou dans un édifice municipal
Autre
9. Au besoin, seriez-vous prêt à payer pour vous inscrire à un programme?
Oui
Non
10. Avez-vous d'autres commentaire à porter à l'attention du comité?
Dernière mise à jour du document le 2 février 2009
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