Canadian Centre for Occupational Health and Safety/Centre canadien d'hygine et de sŽcuritŽ au travail
Symbol of the Government of Canada

Liens de la barre de menu commune

>Formulaire de candidature

En mémoire d'un infatigable défenseur de la santé et de la sécurité Dick Martin "pionnier canadien de la santé et de la sécurité au travail

Photo of Dick Martin

Dick Martin
1944-2001

Veuillez utiliser le formulaire de candidature électronique ci-dessous pour poser votre candidature aux bourses d'études Dick Martin.

Si vous préférez nous poster votre inscription ou nous la faxer, veuillez télécharger la version PDF du formulaire et la remplir version PDF du formulaire et la remplir

Les renseignements personnels demandés dans le présent formulaire sont facultatifs. Nous les utiliserons aux fins suivantes:

Vos renseignements personnels sont protégés en vertu de la Loi sur la protection des renseignements personnels qui stipule que vous avez le droit d'obtenir les renseignements personnels vous concernant et de demander que soit corrigé tout renseignement erroné. Si vous désirez vous prévaloir de ce droit ou obtenir des éclaircissements sur le présent énoncé, veuillez communiquer avec notre coordonnateur de la protection des renseignements personnels par courriel à privacy@ccohs.ca, par téléphone au 905-572-2981, poste 4401, ou par écrit au 135 Hunter St E, Hamilton, ON L8N 1M5. Pour en savoir davantage sur les questions relatives à la protection des renseignements personnels et sur la Loi sur la protection des renseignements personnels en général, consultez le Site Web du Commissariat à la protection de la vie privée ou composez le 1-800-282-1376.

La transmission de ces renseignements facultatifs n'est pas protégée. Vous ne devriez pas inclure de renseignements personnels de nature délicate, comme votre numéro d'assurance sociale, dans votre message.

Si, après avoir lu le présent énoncé, vous préférez envoyer votre réponse autrement que par Internet, vous pouvez utiliser une des méthodes suivantes:

  • Par téléphone : 905-572-2981
  • Par la poste : 135 Hunter St E, Hamilton, ON L8N 1M5
  • En personne : 135 Hunter St E, Hamilton, ON L8N 1M5

Renseignements personnels sur le candidat

NOTE: Tout étudiant inscrit, soit à temps plein, soit à temps partiel, à un cours ou un programme dans le domaine de la santé et de la sécurité au travail dans un collège agréé ou une université reconnue au Canada.
 
*
*
*
*
*
*
*
*
 

Information sur les études

*
*
*
*
*
*
(certificat/diplôme/licence))
*

 
NOTE: Préférablement dans le domaine de la santé et de la sécurité, mais d'autres activités sont acceptables. Exemples : président de classe, bénévole pour une oeuvre de charité ou un groupe communautaire, membre d'un club philanthropique.

*



*Les champs requis

Pour en savoir davantage sur Dick Martin, les possibilités d'obtenir une bourse d'études, ou pour soumettre une demande, utilisez les liens dans le menu vertical ou contactez le CCHST au 1 800 668-4284.