Ebola

La maladie à virus Ebola (MVE) est causée par un virus qui appartient à la famille « Filoviridae ». Les virus de cette famille sont de grande taille et possèdent plusieurs longs filaments ou queues. La famille Filoviridae se compose de trois genres :

• Orthoebolavirus : virus Ebola , virus du Soudan, virus Bundibugyo, virus Forêt Taï.
• Orthomarburgvirus : virus de Marburg, virus du Ravn.
• Cuevavirus : Lloviu cuevavirus n’a pas été trouvé chez l’humain.

Contrairement aux petits virus, comme le virus de l’influenza, le virus Ebola ne peut pas facilement se propager par voie aérienne et ne peut pas survivre pour de longues périodes sur des surfaces à l’extérieur du corps.

Le virus Ebola peut causer une maladie grave appelée fièvre hémorragique. La fièvre hémorragique est associée à un endommagement des vaisseaux sanguins, à une diminution des leucocytes et des plaquettes, à une baisse de la pression artérielle et au choc.

Il existe d’autres maladies et fièvres hémorragiques qui présentent les mêmes symptômes que la maladie à virus Ebola. Il faut procéder à des analyses médicales pour confirmer un diagnostic d’Ebola.

Le virus Ebola a été associé à des éclosions historiques dans plusieurs pays d’Afrique centrale et a causé une éclosion importante en Afrique de l’Ouest de 2014 à 2016. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) estime que le taux moyen de décès associés à la maladie est d’environ 50 %. Les taux variaient de 25 % à 90 % lors d’éclosions antérieures.

Le virus Ebola se propage par contact physique direct avec les fluides corporels ou les tissus d’une personne infectée par la maladie à virus Ebola ou d’une personne récemment décédée (par exemple, le sang, la salive, l’urine, les excréments, les vomissements, la sueur, le sperme, le lait maternel) ou d’animaux infectés. Le virus Ebola se propage également par contact avec des objets contaminés, notamment des surfaces souillées (comme des vêtements ou de la literie) ou du matériel médical (comme des aiguilles) contaminés par le virus Ebola. Il peut également y avoir une transmission sexuelle du virus Ebola, même après qu’une personne se soit rétablie de la maladie à Ebola (par le sperme) ainsi qu’une transmission pendant la grossesse, l’accouchement et l’allaitement. 

Le virus peut s’introduire dans votre corps par des lésions de la peau (comme une coupure) ou par les yeux, le nez ou la bouche. 

L’Ebola ne se transmet pas par voie aérienne (en d’autres termes, il ne se propage pas comme la grippe saisonnière), ni par les moustiques ou l’eau. Il n’est donc pas suffisant de marcher près d’une personne infectée pour que la maladie se propage. 

La quantité de virus dans le corps d’une personne infectée devient importante au moment où les symptômes de la maladie apparaissent initialement. La personne doit présenter des symptômes de la maladie pour la propager. Aucun cas de transmission de la maladie à virus Ebola n’a été signalé pendant la période d’incubation (la période avant l’apparition évidente des symptômes). 

Au Canada, il n’y a eu aucun cas de maladie à virus Ebola. Dans tout endroit exempt d’éclosion, le risque d’infection pour la population en général (les personnes n’étant pas en contact direct avec des personnes symptomatiques) est extrêmement faible. 

Certains professionnels (par exemple, les laborantins et les professionnels de la santé) présentent un risque d’exposition plus élevé, leur lieu de travail sera doté de mesures de prévention des infections afin de réduire le risque d’exposition. Les personnes se trouvant dans une zone touchée par la maladie à virus Ebola qui se protègent ou n’ont que des contacts occasionnels présentent un faible risque (par exemple, les professionnels de la santé ou les travailleurs humanitaires qui s’occupent des patients atteints de la maladie à virus Ebola). Les personnes à haut risque d’exposition sont celles qui ont un contact étroit et non protégé avec une source potentielle du virus.
 

Les symptômes apparaissent de 2 à 21 jours après l’exposition au virus. Ils commencent habituellement par une poussée de fièvre subite suivie d’autres symptômes. Le délai moyen d’apparition des symptômes est de 6 à 10 jours après l’exposition. Les premiers symptômes sont les suivants :

• Mal de gorge
• Fièvre
• Frissons
• Fatigue
• Maux de tête
• Malaise
• Douleur musculaire et faiblesse

 Après 4 à 5 jours, la maladie évolue généralement pour inclure des symptômes supplémentaires tels que :

• Éruption cutanée
• Nausées, vomissements et diarrhée
• Infections oculaires
• Hémorragie (saignements internes et externes)

Comme il est mentionné précédemment, le risque d’être exposé au virus à l’extérieur d’une zone d’éclosion est très faible. Les fournisseurs de soins de santé ou les spécialistes en intervention d’urgence qui pourraient entrer en contact avec des liquides organiques infectés sont relativement à risque. Les autres situations lors desquelles une exposition peut se produire à l’extérieur d’une zone d’éclosion sont associées au personnel de bord, de service et du fret de transporteurs aériens, les travailleurs de laboratoire, les travailleurs d’établissements de services mortuaires et funéraires, ainsi que les travailleurs des services frontaliers ou douaniers.

L’Agence de la santé publique du Canada a fourni des conseils sur la prévention de la maladie à virus Ebola. Le respect des mesures de protection individuelle chaque fois qu’il existe une possibilité d’exposition au virus Ebola est très important pour prévenir la maladie à virus Ebola.
 

L’Occupational Safety and Health Administration des États-Unis (OSHA) a préparé des directives générales intérimaires à l’intention des travailleurs qui se trouvent dans un milieu connu ou que l’on soupçonne de poser des risques raisonnables de contact avec le virus Ebola (par exemple, où l’on connait la présence de contamination par du matériel potentiellement infecté). Parmi les recommandations de l’OSHA figurent les suivantes :

• Respecter les bonnes pratiques de lutte contre l’infection.
• Satisfaire aux exigences applicables relatives à l’équipement de protection individuelle (ÉPI) et aux appareils de protection respiratoire. Prendre les précautions nécessaires lors de la mise en place et du retrait de l’ÉPI.
• Porter des gants, utiliser les bonnes techniques de lavage des mains après avoir retiré les gants, et disposer des gants de façon appropriée dans des contenants bien identifiés.
• Si vous risquez d'être éclaboussé ou aspergé de liquides organiques, porter un dispositif de protection du visage et des yeux, comme un masque complet ou un masque chirurgical avec des lunettes de protection. Des tabliers ou autres vêtements imperméables doivent également être portés.
• Si l’on vous demande de nettoyer une surface susceptible d’être contaminée, votre employeur doit s’assurer que vous êtes protégé et que les procédures appropriées seront suivies.
• De la formation est offerte sur les sources d’exposition à l’Ebola et les précautions appropriées.

Consultez les derniers conseils de santé aux voyageurs pour prendre des précautions particulières avant de vous rendre dans une région où une éclosion d’Ebola est connue. À l’intention des personnes devant voyager vers une zone d’éclosion d’Ebola ou qui se trouvent dans une telle zone :

• Adopter de bonnes pratiques d’hygiène.
• Utiliser une bonne technique de lavage des mains.
• Éviter tout contact avec des liquides organiques (par exemple, une personne qui présente des symptômes, des vêtements, des draps, des seringues, de l’équipement médical).
• Éviter tout contact avec des animaux, y compris leur sang, leurs liquides organiques ou leur viande crue.

Des directives spécifiques  sont disponibles auprès des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et du National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) des États-Unis pour certaines professions (telles que les soins de santé, l’aviation, l’intervention d’urgence, les établissements mortuaires, les laboratoires, etc.).

Selon le gouvernement du Canada, vous devez communiquer immédiatement avec votre autorité de santé publique locale si :

• Vous présentez certains des symptômes susmentionnés.
• Vous ou un membre de votre foyer avez récemment voyagé dans une zone d’éclosion du virus Ebola.

Décrivez vos symptômes et mentionnez votre récent voyage par téléphone avant votre rendez-vous afin que les travailleurs de la santé puissent prendre les dispositions nécessaires pour vous voir de façon sécuritaire, sans s’exposer ni exposer d’autres personnes au virus.

Les provinces et les territoires sont tenus de déclarer les cas à l’Agence de la santé publique du Canada en effectuant ce qui suit :

1. Contacter le Centre d’opérations du portefeuille de la Santé au 1-800-545-7661.
2. Remplir un formulaire de rapport de cas de maladie à virus Ebola.

Les cas doivent être traités dans des centres hautement spécialisés afin de s’assurer que les soins de soutien appropriés et des contrôles stricts des infections sont en place. Il n’existe actuellement aucun traitement de la maladie à virus Ebola approuvé par Santé Canada.

Deux produits sont approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement du virus Ebola (espèce Orthoebolavirus zairense) :

1. REGN-EB3 (Inmazeb ou atolivimab, maftivimab et odesivimab)
2. mAb114 (Ebanga ou ansuvimab)

Au Canada, les symptômes de la maladie à virus Ebola sont traités au fur et à mesure de leur apparition. Ces interventions de base comprennent les suivantes :

• Administrer des liquides par intraveineuse (IV).
• Administrer de l’oxygène pour maintenir le niveau d’oxygène dans le sang.
• Utiliser différents médicaments pour aider avec les symptômes.

Il y a actuellement un vaccin approuvé pour la maladie à virus Ebola au Canada (Ervebo, vaccin rVSVΔG-ZEBOV-GP), approuvé en novembre 2022. Il est approuvé uniquement pour le virus Ebola.

• Maladie à virus Ebola  – Gouvernement du Canada
• Maladie à virus Ebola  – de l’Organisation mondiale de la santé (OMS)
• Ebola Disease Basics  – Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis (en anglais seulement)